اگر تا به حال دچار آبسه شده اید – عفونت دهان، صورت، فک یا گلو – می توانید این واقعیت را تایید کنید که یکی از دردناک ترین تجربیات دندانپزشکی است. حتی بدتر از آن، آبسه ها در صورت عدم درمان می توانند تهدید کننده زندگی باشند.
آبسه دندان همیشه نیاز به مراقبت حرفه ای از دندان دارد. آنها زمانی رخ می دهند که باکتری ها به پالپ دندان، قسمت داخلی نرم دندان که حاوی رگ های خونی، اعصاب و بافت است، حمله می کنند. باکتری ها از طریق حفره دندان، تراشه یا ترک در دندان وارد می شوند و به ریشه گسترش می یابند. عفونت باکتریایی باعث تورم و تشکیل چرک (باکتری ها، بافت مرده و گلبول های سفید) می شود. اگر کنترل نشود، عفونت باکتریایی از ریشه دندان به قسمت های مختلف بدن سرایت می کند.
علل شایع
علل شایع آبسه دندان، پوسیدگی شدید و درمان نشده دندان، آسیب دندان، مانند شکستگی یا شکستگی دندان، و بیماری های لثه مانند التهاب لثه یا پریودنتیت است. دو علت دیگر بیماری و عفونت مداوم به دنبال درمان ریشه و پر کردن دندان عفونی است.
چه کسی در معرض خطر است؟
هرکسی که برای دندان ترک خورده، ریشه در معرض یا حفره عمیق درمان نشود، در معرض خطر ابتلا به آبسه دندان است. افرادی که برای مدت طولانی به دندانپزشک مراجعه نکرده‌اند، به‌ویژه آسیب‌پذیر هستند، زیرا احتمالاً برای حفره‌های شدید ناشی از عواملی مانند بهداشت نامناسب طولانی مدت دهان، رژیم غذایی با قند بالا یا محدودیت‌های مالی، درمان نشده‌اند. افراد مبتلا به دیابت، یک بیماری خودایمنی یا کسانی که تحت شیمی درمانی/پرتو درمانی مراقبت از سرطان هستند (یا دارای بیماری دیگری هستند که سیستم ایمنی آنها را تضعیف می کند) نیز در معرض خطر بالاتر آبسه قرار دارند.
علائم
آبسه دندان معمولاً فقط یک دندان را درگیر می کند، اما اگر عفونت درمان نشود، دندان های دیگر نیز ممکن است عفونی شوند. برای جلوگیری از عوارض جدی که ممکن است در اثر عدم درمان ایجاد شود، در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر به دندانپزشک مراجعه کنید:
- دندان درد (مداوم و با احساس تیز یا ضربان مکرر مشخص می شود)
- طعم تلخ در دهان
- نفس بد
- احساس ناراحتی/بیماری
- درد هنگام جویدن، به ویژه هنگام گاز گرفتن یا محکم بستن دهان
- حساسیت دندان به دمای سرد و گرم
- لثه های قرمز و متورم که چرک را تخلیه می کند
- غدد لنفاوی متورم در ناحیه گردن و فک
- سردرد
اگر عفونت عصب دندان را بکشد، دندان درد ممکن است متوقف شود. با این حال، این بدان معنا نیست که عفونت بهبود یافته است. عفونت به گسترش و تخریب بافت ادامه می دهد. با عفونت پیشرفته، ممکن است حالت تهوع، استفراغ و لرز را تجربه کنید. تب و تورم صورت ممکن است نشان‌دهنده این باشد که عفونت عمیق‌تر به فک و بافت اطراف یا حتی به سایر نواحی بدن شما گسترش یافته است. اگر نمی توانید با دندانپزشک خود تماس بگیرید، به اورژانس بروید.
عوارض احتمالی آبسه دندان
آبسه ممکن است یک فوران یا فیستول از طریق پوست ایجاد کند که نشت کرده و چرک را به داخل دهان یا از طریق گونه تخلیه می کند. جدی تر و خطرناک تر، آبسه ممکن است در ناحیه استخوان فوران کند و در سراسر بدن گسترش یابد، بافت اطراف را آلوده کرده و احتمالاً در حین حرکت به اعصاب آسیب برساند. یک مورد شدید که استخوان سوراخ شده و به بافت نرم کشیده شده است، در نهایت می تواند به استئومیلیت (عفونت استخوان) و سلولیت (عفونت پوست) تبدیل شود.
هنگامی که یک عفونت پیشرفته درمان نشود، می تواند فک را از بین ببرد و منجر به از دست دادن دندان و تغییر شکل احتمالی صورت در نتیجه آسیب و نرمی استخوان های صورت شود. این می تواند شما را در معرض خطر بیشتر مشکلات سیستمیک (کل بدن) مانند عودهای دیابتی، عفونت خون (سپتی سمی)، مشکلات تنفسی، بیماری قلبی و عفونت عروقی قرار دهد.
نمونه‌ای از یک عارضه شدید آبسه که نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد، آنژین لودویگ است، یک شکل جدی از سلولیت که بافت‌های کف دهان را ملتهب می‌کند. در موارد شدید، این وضعیت می تواند مسیر هوا را ببندد و باعث خفگی شود.
عفونت همچنین می تواند به ناحیه میانی قفسه سینه سرایت کند که عواقب جدی بر روی اندام های حیاتی مانند قلب دارد. اگر آبسه تخلیه نشود، ممکن است منجر به سپسیس شود، یک عفونت کل بدن که می تواند باعث از دست دادن اندام، اختلال عملکرد اندام و مرگ شود.
در موارد نادر، گسترش عفونت به بافت نرم، استخوان فک و سایر نواحی بدن ممکن است منجر به مننژیت، آبسه مغزی و ذات‌الریه شود.
گزینه های درمان
آبسه دندان بدون درمان برطرف نمی شود. حتی اگر آبسه پراکنده، ترکیده یا تخلیه شود و درد متوقف شود، باز هم به درمان حرفه ای دندانپزشکی نیاز دارید. درمان های رایج شامل موارد زیر است:
درمان سریع حفره ها و دندان های آسیب دیده: اهداف درمانی شامل تخلیه آبسه، ریشه کن کردن و توقف گسترش عفونت، حفظ دندان (در صورت امکان) و پیشگیری از عوارض است.
آنتی بیوتیک ها: آنتی بیوتیک ها میکروب های مسئول آبسه دندان را از بین می برند و به بدن در ترمیم دندان و استخوان کمک می کنند. دندانپزشک شما معمولاً پس از بررسی اشعه ایکس برای تأیید وجود عفونت، آنتی بیوتیک ها – معمولاً پنی سیلین – را تجویز می کند. آنتی بیوتیک ها معمولاً در کنترل آبسه مؤثر هستند. بیشتر علائم در عرض دو روز کاهش می یابد و آبسه معمولاً پس از پنج روز درمان آنتی بیوتیکی بهبود می یابد.
اگر عفونت محدود به ناحیه آبسه باشد، ممکن است آنتی بیوتیک لازم نباشد. با این حال، اگر عفونت به دندان‌های مجاور، فک یا سایر نواحی گسترش یافته باشد، دندانپزشک شما احتمالاً آنتی‌بیوتیک‌ها را برای جلوگیری از گسترش عفونت تجویز می‌کند. همچنین اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید ممکن است آنتی بیوتیک تجویز شود.
شستشو با آب نمک گرم: اگر آبسه به خودی خود فوران کند، شستشو با آب نمک گرم باعث تسکین دهان می شود، به تمیز کردن دهان کمک می کند و تا زمانی که بتوانید به دندانپزشک خود مراجعه کنید، تخلیه را تشویق می کند. دندانپزشک شما همچنین ممکن است آنها را در طول زمان بهبودی درمان برای کاهش ناراحتی و بهبود بهبود توصیه کند.
داروهای مسکن بدون نسخه (OTC): مسکن هایی مانند ایبوپروفن به کاهش ناراحتی در حین بهبود ناحیه کمک می کنند. با این حال، در حالی که این داروها درد را کاهش می دهند، آبسه را درمان نمی کنند. شما هنوز باید برای مراقبت های بعدی مناسب به دندانپزشک خود مراجعه کنید.
درمان ریشه: این روش می تواند به از بین بردن عفونت و نجات دندان شما کمک کند. این شامل برداشتن پالپ بیمار و تخلیه آبسه است. محفظه پالپ و کانال های ریشه دندان پر و مهر و موم شده و سپس درپوش قرار می گیرد. جراحی کانال ریشه نیز ممکن است برای برداشتن هر گونه بافت ریشه بیمار پس از رفع عفونت توصیه شود. این گزینه تنها زمانی توصیه می‌شود که ساختار دندانی به اندازه کافی باقی مانده باشد که بتوان روی آن ترمیم دائمی قرار داد.
کشیدن دندان عفونی: اگر دندان از طریق درمان ریشه قابل ترمیم نباشد، باید کشیده شود. دندانپزشک شما برای از بین بردن عفونت، دندان را برمی دارد و آبسه را تخلیه می کند. سپس دندانپزشک شما با انجام کورتاژ (برداشتن با تراشیدن یا اسکوپ کردن) تمام بافت نرم عفونی نوک دندان را پیگیری می کند. کشیدن دندان و تمیز کردن ناحیه آسیب دیده باعث بهبود زخم می شود.
جراحی: آبسه ای که به کف دهان یا گردن گسترش یافته است ممکن است نیاز به تخلیه در اتاق عمل و تحت بیهوشی داشته باشد. علاوه بر این، اگر آبسه هنوز بهبود نیابد، یا بعد از درمان معمولی کانال ریشه بزرگ شود، به احتمال زیاد به جراحی و پر کردن نوک ریشه و همچنین بیوپسی تشخیصی نیاز خواهید داشت.
بستری شدن در بیمارستان: عفونت های جدی دندان و فک، عفونت های ثانویه بدن و عوارض آنها ممکن است تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به اورژانس و/یا مراقبت طولانی مدت بیمارستانی داشته باشد.
چه کسی آبسه دندان را درمان می کند
اگر آبسه دارید، دندانپزشک عمومی شما ممکن است تصمیم بگیرد که آن را باز کند و چرک را تخلیه کند یا با آنتی بیوتیک درمان کند. مگر اینکه آبسه به خودی خود پاره شود، این به طور کلی تنها راه برای درمان عفونت است. در صورت نیاز، دندانپزشک شما معمولاً مسکن، شستشو و آنتی بیوتیک تجویز می کند. مراقبت های بعدی برای ارزیابی مجدد برنامه ریزی خواهد شد.
اگر نیاز به درمان ریشه دارید، دندانپزشک عمومی شما احتمالاً شما را به یک متخصص ریشه، متخصص کانال های ریشه ارجاع می دهد. در مواردی که شامل برداشتن دندان‌های غیرقابل نجات و بیمار است، به ویژه زمانی که نیاز به بیهوشی عمومی و/یا ارزیابی و درمان شرایط پاتولوژیک مانند عفونت‌های شدید حفره دهان، فک‌ها و گردن باشد، جراح دهان توصیه می‌شود. و جراحی ترمیمی/زیبایی برای تغییر شکل صورت و از بین بردن نواحی فک و بافت صورت.
همچنین ممکن است در موارد شدید به پزشکان اتاق اورژانس نیاز باشد. اگر بستری شدن در بیمارستان ضروری باشد، یک پزشک عمومی می‌تواند عفونت‌های ثانویه ناشی از آبسه‌هایی را که برای مدت طولانی درمان نشده‌اند یا عفونت‌هایی که به سرعت گسترش می‌یابند، درمان کند.